北京协和医院-妇科-主任医师 孙晓光

　　目前胎儿停止发育的情况有日益增加的趋势。在各位朋友们中间，经常不乏见到胎停的案例，成了当事人关心和担忧的事情。胎停不仅损害当事人的身体（流产清宫），更重要的是损害当事人的精神：担惊受怕恐惧自卑心理等。许多朋友建议我普及一下预防胎停的知识，今日就此题目做一个简单科普。

　　胚胎停育是自然流产的一种形式，又叫稽留流产。目前医学上对胎停的认识是有限的。想仅就有限的知识，给大家一个初步指导。

　　1 应当在适当的年龄生育：那么什么是适当年龄呢？（素问。上古天真论）中有一段论述女子生长发育周期的话：“女子三七肾气平均，故真牙生而长极；四七筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七阳明脉衰，面始焦，发始堕；就是说女性最好的生育年龄是21至28岁。到了35岁，生育能力就大大下降了。许多人并不知道，女性过了35岁，卵巢机能减退，就连做试管婴儿，成功率也不高，也就百分之十几吧，连百分之二十都不到。

　　胎停50%由于胎儿染色体异常所致，是自然淘汰的结果。研究表明：随母亲年龄增大，胎儿染色体异常几率增加。女性年龄大了，其它各种不利于生育的因素也接踵而来。例如，肌瘤渐渐开始生长，子宫内膜异位症、子宫肌腺症的比例增高。这些疾病，打个比喻说，就是子宫开始长沙子、石头、长草、就是不爱长苗了。苗儿好不容易种上了，蔫头耷脑的，胎囊扁扁的（行话说没张力），然后悄悄的就不长了。想要去掉这些沙子、石头、草可不是容易的事。例如肌瘤去掉了，子宫瘢痕累累，恢复得一年，还不可能回复的完美，留下瘢痕妊娠、胎盘植入、胎停的隐患。子宫肌腺症，就像子宫长满了沙子和草，根除不掉。想要根除掉，那么子宫也得搬家了。还有，年龄增加卵巢储备能力下降，勉强排卵，卵子的质量、黄体的质量大打折扣。还有的情况，就是子宫有先天畸形，不怀孕不知道，30多岁好不容易怀了孕，等胎停2次了，一检查才发现子宫纵隔，还得手术修正。综上，说白了，最好什么年龄干什么事，趁着年龄好，完成生育这个大任务。本人高高兴兴，老公欢欢喜喜，婆婆满心疼爱，娘家扬眉吐气。有的人是先玩，先拿证书学历。等玩够了，证书一箩筐，钱也赚足了，工作岗位上，不是白（领）骨（干）精（英）也差不多了，这才想起该要孩子了。结果太晚要不成了，过了那个村儿没那个店儿了，才开始后悔起来。工作中经常遇到这样的情况，人生其他的都努力得到了，停下来想生孩子生不出，不知这多年辛苦为谁努力为谁忙。

　　2 做好孕前检查：胎停有些时候是可以检查出来的。比如甲减，近年越来越受重视。虽然是否在孕前要做这个筛查还有争论，但是有条件还是筛筛比较好。国际甲状腺协会建议孕前将TSH调整到0.2至2.5之间比较好。还有感染的筛查：比如TORCH、支原体衣原体等，这些都是影响孩子发育的重要原因。

　　3 养成好的生活方式。比如锻炼身体，使得体重指数在18-24之间。[体重指数的算法：体重（公斤）/身高（米）2]临床不乏女孩子，平日不注意身体健康，不锻炼，工作压力山大，吃饭过饱过饥，经常后半夜1-2点睡觉，结果机体发胖，卵巢排不出卵，卵巢里堆满了未发育的卵泡。甚者可以诊断为多囊卵巢综合征。这是跟代谢有关的疾病。先天后天的原因都有。对病人最大的影响就是排卵障碍，好点能排出卵来，但卵子的质量不好。继之的结果就是不孕或胎停育。所以，应该坚持经常的锻炼、起居有节、少吃甜食、让身心处于完美状态。

　　4 减少电磁辐射：电脑手机如今成了人们不能离开的东西。有些人一天到晚在电脑面前，上班做报表，下班打游戏看视频，出差电脑放在膝盖上（最不该放的地方，离生殖器官太近）。最近有报道电脑放在膝盖上4小时，精子活力明显下降。对卵子的作用虽然没有实验，估计也不会好到哪里去。有的人车上、吃饭、开会离不开手机。晚上睡觉也要放在枕头边上做闹钟用。还有电磁炉、微波炉等。可以说，现代人生活在电磁辐射中。建议你做最大的努力，离电磁辐射远一些，再远一些。有的人说我工作就离不开这个，那你就下班离开。

　　5减少宫腔操作。现在不少女孩对人流药流不在乎。平日不好好避孕，随性为之，追求最大快感。接下来老天就让你怀孕。接下来就是去医院终止妊娠，俨然把人流药流当成了家常便饭。我身边的患者做人流7-8次的经常见到。有的人做多次人流，子宫内膜受到损伤，越来越薄，那就像贫瘠的土地，没有土壤了，哪里还会长苗。就是种上了苗也会停止发育。天天有人在微博上、诊室里向医生呼救，说大夫救救我，子宫内膜太薄了老流产怎么办！  

　　大夫在这里说句老实话，真的难救你。大夫做破坏的手术比如切器官十拿九稳，大夫要是帮你建设器官那就太难。没有哪个大夫有那个功力让你的内膜变得肥沃起来。这种情况你就吃点中药，努力培养内膜，效用虽然微了点。

　　如果人流让子宫内膜变薄，那还是客气的，有的人只做了一次人流，子宫内膜就粘连了，有一个名字叫做阿什曼综合征。轻者只有几条粘连带可以分解，可是孩子长着长着就不涨了。重者子宫腔都封闭了，月经都不来了，哪里有孩子呆的地方。有人说大夫你不要虚张声势吓唬我，不是有人做了7-8次还是照样怀孕吗？那我就很恭喜她们，她们就是那万里荒山几点红。她们所以红，有其原因，一是她不是那个爱粘连的体质，就像有的人手术切口不爱长瘢痕，有的人爱长瘢痕一样。二是她没有碰到那手力过猛的大夫。有的大夫人流不熟练，掌握不了火候，唯恐人流做不干净病人不满，所以刮宫太过。你要是碰到一个这样的大夫，就算是叫天不应了。还有人说我不做人流我做药流不行吗？那也不行。药流有10%的机会流不干净，还得清宫。就是干净了，也是要较长时间流血。药流还容易感染，和产生抗体造成今后的反复流产。

　　6 远离不良的生活方式有些人吸烟饮酒没有节制。吸烟饮酒影响精子和卵子发育，影响胎儿发育，这是有据可查的。还有引用较多含咖啡因的饮料，对精卵发育也不好。

　　还有很多原因导致胎停，我们的知识有限，不可能完全避免。医学正在进步，相信经过不断的探索，我们会有更多的办法去诊断、预防胚胎停育。